随着社会的发展，居民生活方式的改变，糖尿病患者人数逐年增多。2017 年，全球约 4.249 亿（8.8%）的成年人患有糖尿病 [1]。2015 至 2017 年一项在全国 31 个省进行的流行病学调查显示，我国 18 岁及以上人群糖尿病患病率为 11.2% [2, 3]。由于长期代谢紊乱，食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、胃灼热、胃痉挛、便秘、腹泻等胃肠道症状在糖尿病患者非常常见 [4]。B 超、胃镜和肠镜检查是糖尿病患者肝胆胰脾和胃肠病变的重要检查手段。B 超检查肝胆胰脾和胃镜检查需要空腹，结肠镜检查前肠道准备时需要禁食较长的时间，患者容易发生低血糖反应。而如果停用降糖药物时间过长，又可能导致血糖异常升高。做这些检查前降糖方案需要怎样调整呢？

一

空腹 B 超检查

糖尿病患者降糖方案调整建议 [5]

降糖方案

检查前一天

检查当天

口服降糖药物和非胰岛素注射剂

不变

► 早上 9 点前检查完，照常进食早餐：推迟至早餐前 (后) 用药，剂量不变

► 检查完超过 9 点，少量进食或不进食早餐：早餐前（后）使用的短效药物暂停；长效药物（每天使用 1 次的降糖药物）推迟至中餐前（后）用药，剂量不变

胰岛素（皮下注射）

► 早上 9 点前检查完，照常进食早餐：推迟至早餐前用药（短效或速效胰岛素），剂量不变

► 检查完超过 9 点，少量进食或不进食早餐：早餐前短效或速效胰岛素暂停；预混胰岛素改短效胰岛素（50% 原剂量）午餐前注射；长效胰岛素照常注射，剂量不变

胰岛素泵

► 基础率不变，餐前量推迟至进餐前使用

二

胃镜检查

糖尿病患者降糖方案调整建议 [5]检查前一晚 10 点后禁食，检查结束后 2~3 小时再进食，午餐进食流质或半流质食物。

降糖方案

检查前一天

检查当天

口服降糖药物和非胰岛素注射剂

不变

► 早餐前（后）使用的短效药物暂停► 长效药物（每天使用 1 次的降糖药物）推迟至中餐前（后）用药，剂量不变

胰岛素（皮下注射）

► 早餐前用药（短效或速效胰岛素）暂停

► 预混胰岛素改短效胰岛素（50% 原剂量）午餐前注射

► 长效胰岛素照常注射，剂量不变

胰岛素泵

► 基础率不变，餐前量推迟至进餐前使用

三

肠镜检查

糖尿病患者降糖方案调整建议 [5]检查前 1 天晚餐进食无渣饮食；检查当天 5 点开始服用泻药排空肠道，10 点检查，11 点左右返回，中午可进食。降糖方案检查前一天检查当天口服降糖药物和非胰岛素注射剂不变► 早餐前使用的短效药物暂停；长效药物（每天使用 1 次的降糖药物）推迟至中餐前（后）用药，剂量不变短/速效胰岛素► 早餐前使用的短效/速效药物暂停；中餐前原剂量使用中效胰岛素晚间剂量减少至 50~75%► 早餐前药物暂停，改短/速效胰岛素（50% 原早餐前剂量）中餐前使用预混胰岛素长效胰岛素晚间剂量减少至 75%► 如早晨使用，推迟至检查结束后皮下注射 75% 原剂量并进食，晚间剂量不变胰岛素泵不变► 口服泻药前 1 h 开始基础率调整至原剂量 50%，停早餐前大剂量，午餐进食时恢复原基础率及餐前大剂量总的来说，在检查前后由于进食调整、检查应激、疾病本身及降糖方案的调整等，血糖波动较大，建议加强血糖监测。此外，需注意 2 型糖尿病患者血糖控制目标为空腹血糖 4.4~7.0 mmol/L，非空腹血糖 < 10.0 mmol/L [4]。糖尿病患者血糖 <3.9 mmol/L 即诊断为低血糖。建议长期应用胰岛素的患者，在检查时携带含糖饮料、糖果、饼干等，如果发生低血糖，应给予 15~20 g 糖类食品（葡萄糖最佳）并于 15 min 后检测血糖。编辑 | 阿澈投稿 | hanxiaodan@dxy.cn特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

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